Sténose du tronc artériel brachio-céphaliqe

Chez ce patient poly-artériel, avec antécédents de coronaropathie et d’artériopathie des membres inférieurs, l’examen échoèDoppler enregistre des tracés de modulation très anormale sur les axes artériels cervico-céphaliques :

– Artère carotide commune droite de petit calibre

– Tracé Doppler de modulation amortie et de vitesses faibles sur la carotide commune droite

– Tracé Doppler de modulation très amortie, avec une faible pulsatilité, sur la carotide interne droite

– Tracé Doppler à faible indice de résistance sur la carotide externe droite

– Tracé Doppler inversé (stade 4) sur l’artère vertébrale droite en V2 et V3

– Tracé Doppler de modulation très amortie, avec dispersion spectrale et turbulence, sur l’artère subclavière droite

Tous ces signes sont en faveur d’une sténose serrée du tronc artériel brachio-céphalique. L’une des caractéristiques remarquables des lésions obstructives du tronc artériel brachio-céphalique est la variabilité des flux carotidiens et vertébraux, avec une accentuation des anomalies lors d’un effort du membre supérieur droit ou en réponse à l’hyperémie post-ischémique. Le flux carotidien peut alors s’inverser transitoirement (comme c’est déjà le cas, ici, pour le flux de l’artère vertébrale).