Anévrisme fémoral mycotique

Devant une ischémie critique du membre inférieur gauche chez un patient poly-artériel tabagique, l’angiographie montrant une sténose de l’artère fémorale superficielle au tiers supérieur de cuisse, conduisant à la réalisation d’une angioplastie avec mise en place d’un stent. Quelques semaines plus tard, le patient est hospitalisé dans un contexte fébrile avec une récidive de la symptomatologie d’ischémie du membre inférieur gauche. L’échographie de l’artère fémorale montre, au niveau du stent, une dilatation avec des amas thrombotiques autour du stent et un thrombus mobile en aval, obstruant partiellement l’artère. L’auscultation cardiaque révèle un souffle systolique et l’échocardiographie montre des végétations valvulaires, étayant donc le diagnostic d’endocardite. La lésion fémorale est donc considérée comme mycotique. Deux hypothèses physiopathologiques restent possibles : une endocardite infectieuse préexistante ayant amené à la colonisation bactérienne du stent, ou une infection introduite par la mise en place du stent lui-même.